Cos'è necrosi fibrinoide?

Necrosi Fibrinoide

La necrosi fibrinoide è una forma particolare di necrosi caratterizzata da un'alterazione della parete dei vasi sanguigni e dal deposito di materiale amorfo, eosinofilo (rosa alla colorazione con ematossilina-eosina) che somiglia a fibrina. Questa alterazione è dovuta alla deposizione di immunocomplessi e fibrina, che si combinano con proteine plasmatiche stravasate.

Aspetto Microscopico:

• Il materiale necrotico appare come una sostanza amorfa, intensamente eosinofila (rosa brillante).
• Le pareti dei vasi sanguigni appaiono spesse e alterate.
• Si possono osservare resti di cellule infiammatorie.

Meccanismi Patogenetici:

La necrosi fibrinoide è tipicamente associata a:

• Reazioni di ipersensibilità di tipo III: https://it.wikiwhat.page/kavramlar/Reazioni%20di%20ipersensibilità – La deposizione di immunocomplessi (antigene-anticorpo) nelle pareti vascolari attiva il complemento e porta all'infiammazione e al danno vascolare.
• Malattie autoimmuni: https://it.wikiwhat.page/kavramlar/Malattie%20autoimmuni – In particolare, si osserva in malattie come il lupus eritematoso sistemico (LES) e la poliarterite nodosa. Gli autoanticorpi diretti contro antigeni endogeni formano immunocomplessi che si depositano nei vasi.
• Ipertensione maligna: https://it.wikiwhat.page/kavramlar/Ipertensione%20maligna – L'elevata pressione sanguigna danneggia le pareti vascolari, causando la fuoriuscita di proteine plasmatiche (inclusa la fibrina) e il deposito nelle pareti stesse.
• Rigetto d'organo acuto: https://it.wikiwhat.page/kavramlar/Rigetto%20d'organo – Il danno vascolare causato dalle cellule immunitarie del ricevente contro l'organo trapiantato può causare necrosi fibrinoide.

Sedi di Localizzazione:

La necrosi fibrinoide può essere riscontrata in vari organi e tessuti, tra cui:

• Vasi sanguigni di piccolo e medio calibro (arteriole, capillari, venule).
• Glomeruli renali (soprattutto nella glomerulonefrite).
• Placenta (nella preeclampsia).

Significato Clinico:

La presenza di necrosi fibrinoide indica un danno vascolare significativo ed è un indicatore importante di patologie sottostanti come quelle sopra elencate. La diagnosi di necrosi fibrinoide, insieme ad altri reperti istopatologici e clinici, aiuta a identificare e gestire correttamente la malattia del paziente.